手术室—优质护理

  谈到手术室，大多数人脑海里可能自动脑补出严肃、安静，只有仪器响声，一群绿色衣服，只露出一双眼睛的手术医生拿着各种冰冷认不出的器械在无影灯下不停操作的画面，显得那么冰冷，毫无暖意。但实际，赋予特殊意义“绿衣天使”的背后都隐藏着满满的温暖…

01 术前访视做到心中有数

  术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式，病情及各种生化检查结果。了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估。从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。护士到病区访视患者时，主动向患者及家属介绍自己。巡回护士耐心做好解释，能很大程度减少患者对手术的紧张、恐惧等情绪。将手术室的环境及麻醉、手术相关注意事项仔细交代，缓解病人焦虑、紧张的情绪。

  1.术前了解患者的一般情况，评估患者有无疾病史、手术史、过敏史、既往史、家族史、有无传染病史等。

  2.观察患者心理状况、营养状况、皮肤情况、血管情况、精神状况、肢体活动、体温状况及交代注意事项（入室前更换病号服、取下义齿、眼镜、金属物品和贵重物品等）。

  3.判断是否合并高危疾病，当患者合并其他高危疾病时，应在术前做好充分的准备。

  1）合并心血管疾病时，应做好相关的预防，将患者的血压、心率等指标控制在正常或接近正常水平。

  2）对于糖尿病患者术前应将空腹和餐后血糖控制在合适的范围内。

  3）进行腹腔镜手术的患者术前应注重脐部清洁。

  4）了解患者四肢关节的功能情况，避免在术中体位摆放过程中造成压力性损伤，影响术后的运动功能。

  5）根据压力损伤风险评估患者的性别、年龄、感觉、潮湿，移动能力、特殊体位、手术时间，营养情况、潜在摩擦力，剪切力等情况。

02 术中护理细微入致

  当病人走进手术室时，我们会仔细引导病人，协助病人安全的到手术床上，固定好体位，添加盖被保暖。

  操作前多与患者交流，取得患者更好的配合。

  如麻醉实施前，巡回护士会对病人说：“请您握住我的手，我会陪伴您一起渡过这特别时刻，如果您害怕，请告诉我，我们一起分担。”对意识清醒的紧张患者，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动以放松紧张状态。

  对于局部麻醉患者，术中需询问患者感受，给予心理支持，增加患者安全感。

  手术中，体位垫的合理放置和确认各类仪器的准备连接。对于非手术部位注意加强保暖，注意调节室温，在病人外展的手臂套上保暖套、注意外展角度，避免对患者臂丛神经的损伤。等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开，对输入液体和腹腔冲洗液进行加温。

  在手术完毕后认真清点手术器械、纱布等，以免手术器械等出现遗漏。

  当患者清醒后应及时告知患者手术效果。

  手术结束后，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐注意保护病人的隐私，并注意保暖。

03 术后对病人进行随访

  对手术后的病人进行随访，对病人的疑问，耐心解答，并给予鼓励的话语，给病人送去衷心的祝福；了解病人对手术室护理人员工作、服务的满意度。对外科医生进行反馈了解术中配合、服务临床需要改进的方面以使医护配合更加默契。向病房护士了解转运交接中需要改进的地方等。认真完成术后回访记录单的记录情况。制定整改措施，在反馈信息中进一步提高我们的工作质量。