|
健康科普：继发性高血压
时间：2023-10-08 11:16:01
1 高血压的流行病学 中国高血压最新调查数据显示，2018 年，我国 ≥ 18 岁成人高血压加权患病率为 27.5%，中国高血压的患病率总体呈增高趋势，近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。从南方到北方，高血压患病率递增；农村地区高血压患病率增长速度快于城市。 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已取得较好成绩，但总体仍处于较低的水平，分别达 51.6%、45.8% 和 16.8%。 2 高血压的分类 按不同的发病原因，高血压可分为原发性高血压、继发性高血压。 原发性高血压占高血压人群的90%，是我们最常见的高血压类型，中老年人、超重肥胖人群多发，有家族遗传倾向，常起病隐匿，是一种病因不明确、无法治愈，且需要长期药物治疗的慢性疾病。 继发性高血压又称症状性高血压，指的是一类导致血压升高的主要病因明确或部分明确的高血压。 目前，在整个高血压人群中，继发性高血压的患病率为5%~10%，随着现代影像学等各种检测手段的进步，该比例还在逐年上升。不同年龄阶段的患病率、病因、治疗手段有所不同，及时诊断治疗可显著改善继发性高血压患者的预后。 3 继发性高血压的常见病因 01 肾性和肾血管疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾囊肿、糖尿病肾病、肾盂积水等；肾血管疾病主要包括动脉粥样硬化、肌纤维发育不良、多发性大动脉炎，可能存在的肾素瘤等； 02 内分泌疾病 肾上腺疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺增生）、甲状腺疾病（如甲亢、甲减）、垂体疾病（如肢端肥大症）； 03 睡眠呼吸疾病 睡眠呼吸暂停综合征； 04 机械性血流障碍 主动脉缩窄或大动脉炎、动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全； 05 神经源性 颅内压增高、四肢瘫、家族性自主神经功能紊乱、铅中毒、格林巴利综合征； 06 外源性 外源性激素（如雌激素、糖皮质激素、盐皮质激素、促红细胞素）、药物（NSAIDS、酒精、环孢霉素、甘草、VEGF抑制剂）； 07 其他 妊娠期高血压、真性红细胞增多症。 4 需要重点排查继发性高血压的情况 1、发病年龄小于40岁； 2、儿童、青少年（<18岁）出现高血压（>120/80mmHg）； 3、药物难以控制的高血压（3种以上降压药，包括利尿剂，治疗4周以上仍未控制，使用≥4种降压药物才能控制的血压）； 4. 过去血压容易控制，近期不易控制； 5、使用AECI/ARB药物如带普利或沙坦字样的降压药后，肾功能短期迅速减退恶化； 6、夜尿增多、血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 7、长期口服避孕药及糖皮质激素等药物者； 8、高血压呈阵发性、急性发作，有发作性的头痛、面色苍白、大汗、视物模糊、胸闷、心悸等明显不适； 9、靶器官损伤与高血压程度不相符； 10、高血压病史较短，但有严重的心脏、肾脏、眼底、中枢神经系统并发症； 11、 伴有低血钾（自发性或服用利尿剂之后）； 12、高血压合并肾上腺意外瘤的患者； 13、向心性肥胖、库欣外貌、月经异常、多毛、骨折； 14、合并肥胖的糖尿病； 15、双侧上肢血压相差20mmHg以上，下肢血压低于上肢血压，股动脉等搏动减弱或不能触及； 16、早发性高血压家族史或早发(<４０岁)脑血管意外家族史的高血压患者； 17、原发性醛固酮增多症患者的存在高血压的一级亲属； 18、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。 病友们要提高继发性高血压的筛查意识，继发性高血压的预后主要取决于原发病，给患者最佳的治疗是治疗策略取舍的关键，及早明确诊断能明显提高高血压的治愈率，阻止病情进展。
上一页;
全力筑牢安全生产防线——我院开展国庆节前安全生产大检查
下一页：
市中医院血透室开诊公告
|
