|
患者康复故事第1期
时间：2024-01-31 14:26:52
患者陈某某，女，46岁，2023年5月因突发语言不清伴头昏来我院急诊就诊，行头颅CT检查提示左侧外囊区脑出血并发腔隙性脑梗塞，收住脑病科经内科综合治疗后病情平稳，转入康复科。 患者转入我科时右侧肢体活动不利,立行不能，言语不清，日常生活自理能力差。我科康复团队对患者康复评定如下:言语清晰流利度差,记忆力、定向力、计算力无法测出。四肢肌张力基本正常。右侧上下肢MMT徒手肌力评定:耸肩1级、屈肘0级、伸肘0级、腕背伸0级、手抓握0级,右下肢肌力评定:屈髋 3-级、屈膝2+级、伸膝2+级、踝背伸0级、踝趾屈0级。坐位平衡1级,站立平衡0级。 不能独立完成卧–坐–站转移。Brunnstrom分期:右上肢-右手-右下肢:2-1-3期。巴氏指数评分:25分。临床诊断：脑出血恢复期、构音障碍。评估结果：1、右侧肢体肌力及主动活动不足2、卧–坐–站转移能力不足，需在辅助下完成3、核心力量不足4、构音功能障碍。
基于以上的评定结果该患者的康复目标为：近期目标：少量辅助下完成两侧翻身，坐位平衡2级，辅助下站立。远期目标：生活自理能力提高。康复计划为：1、加强右侧肢体肌力及主动活动训练2、辅助下完成翻身及站立位训练，坐位平衡训练。3、加强核心力量训练4、加强卧–坐–站转移能力训练5、加强构音功能训练。
经过我科两个疗程的康复治疗后日常沟通交流已无碍，右侧肢体活动较前明显改善，能够进行独立步行、穿脱衣袜、进食如厕等一系列活动，生活已能基本自理。
|
