不必谈“肺结节”色变

【问】什么是肺结节呢？

【答】肺结节一般是在体检时被发现的，是肺部影像学上的一个概念，是指肺部CT上的一个小于或等于3CM的类圆形病变。根据大小不同可分为微小结节（<5mm）、小结节（5-10mm）；根据结节的形态和密度不同可分为实性肺结节、纯磨玻璃样肺结节、混合性磨玻璃样肺结节。

【问】发现肺结节是不是就意味着会发展为肺癌？

【答】肯定不是。并且大多数肺结节是良性病变。CT首次发现的大部分肺结节是慢性炎症，正常淋巴结，少部分是结核、真菌感染，少部分是良性肿瘤，少部分早期肺癌。真正肺癌的概率不到4%。临床上，小于5mm的微小结节，基本都是良性的，完全不用紧张。在这里，必须强调肺结节肯定不等于以后会发生肺癌。

【问】听上去大家应该会对肺结节的担心减少很多，那为什么这些年来，肺部结节发现较以前多呢？病因有哪些？

【答】肺结节的发现确实较以前多很多，主要原因是：一、物质水平提升后，大众的健康意识增强，坚持每年体检的人越来越多；二、影像设备和检查技术越来越先进，CT分辨率和薄层成像能力大大提高，以往用胸片难以发现的肺部结节再也无处遁形。主要病因有：大气污染（汽车尾气、工业废气等）、烟草烟气（包括二手烟）、室内空气污染（装修污染、厨房油烟、职业暴露）、辐射暴露、致病微生物的感染等等的增多，还有社会上心理健康的问题增多等。

【问】这些病因，大家一定要远离。那如果检查出来较大的肺结节应该怎么办呢？

【答】对于5-10mm的小结节，建议专家阅片，并3个月做一次CT复查。超过10mm的结节应该请专家进一步明确诊断，以免出现诊断延迟的情况，医生会根据情况先给予消炎治疗1-2周，根据CT复查情况做进一步处理。除了专家诊断之外，还可以借助人工智能软件用来辅助诊断结节的良恶性，通过人工智能软件对结节数据化的分析，配合医生的判断，相互补充，可以使肺结节的诊断水平大幅度提升。如果诊断考虑为恶性结节，及早手术，就可以使肺癌被杀死在萌芽期。所以说如果发现了较大的肺结节，大家在了解了肺结节相关知识后，客观对待，及时就医，按照医生的嘱托逐步去做，完全可以收到满意的治疗效果，达到不影响正常生命和生活的目的。

【问】肺结节的进一步检查有哪些？如果要手术处理的话，有哪些手术方式？

【答】肺结节的进一步检查一般都是针对较大的结节，如8mm以上。主要包括肺部高分辨CT、肺部增强CT、PET-CT、电子支气管镜检查、肺结节穿刺等。如果需要手术处理的话，现在可选择的方式一般都是微创手术，有胸腔镜下肺结节切除术、经支气管镜的治疗等，还可以通过机器人达到更精细的手术切除。另：PS6娛樂城可以常规开展肺结节胸腔镜下切除术。

【问】哪些人需要注意行肺部CT检查以明确是否存在肺结节？肺结节患者反复多次的肺部CT检查对身体会不会产生影响呢？

【答】建议40 岁以上的人群全部做筛查，高危人群每年做一次，非高危人群可以两到三年做一次。所谓高危人群是指：1、吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁前开始吸烟的人群；2、有恶性肿瘤家族史的人；3、长期在污染环境工作的人。

    CT可以发现几乎100%的肺癌，目前体检强烈推荐用低剂量CT做肺癌筛查，每年一次的低剂量CT检查，其辐射剂量不会对人体产生明显伤害。

【问】那么肺结节该如何随访呢？多长时间需要做一次检查？

【答】肺结节随访很重要，定期行肺部CT检查是肺结节随访的主要方法。对于小于6mm的实性结节，低危者建议6个月复查一次，高危者建议3个月复查，同时也建议行肺癌肿瘤标记物筛查；而对于纯磨玻璃结节，建议1年复查；亚实性结节建议3个月复查。对于6-8mm的实性结节，低危者可以半年复查一次，高危者3个月复查并查肿瘤标志物；6-8mm的纯磨玻璃结节可以首次3-6个月复查，以后可以1-2年复查；亚实性结节3-6个月复查一次。对于大于8mm的结节，可以考虑3个月后复查，或者PET-CT，或者活检，CT复查建议增强，并查肿瘤标志物及T-SPOT、隐球菌抗原排除结核菌、隐球菌感染等。实性结节推荐随访年限为5年，5年不生长基本可以排除肺癌；磨玻璃结节由于可以长期稳定，建议随访大于5年。